了解脾臟淋巴瘤：症狀、診斷和治療選擇

脾臟淋巴瘤是一種罕見且通常具有挑戰性的疾病，會影響脾臟，而脾臟是人體免疫系統的重要器官。雖然淋巴瘤通常分為霍奇金型和非何杰金型，但脾臟淋巴瘤通常屬於後者。這種疾病的特徵是脾臟內異常淋巴球（一種白血球）不受控制的生長。本文深入探討了脾臟淋巴瘤的病理生理學、症狀、診斷方法和治療選擇。

脾臟淋巴瘤是非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 的一種，主要影響脾臟，但也可以擴散到其他淋巴組織。 NHL 是一組不同的血癌，起源於淋巴結、脾臟、骨髓和其他器官等淋巴組織。脾臟淋巴瘤是獨特的，因為它通常表現為脾臟的原發性受累，局部或廣泛播散到周圍組織。

雖然術語「脾淋巴瘤」通常指涉及脾臟的任何淋巴瘤，但可以根據涉及的淋巴瘤細胞類型進一步分類。這些包括：

脾臟邊緣區淋巴瘤 (SMZL)：
脾臟淋巴瘤最常見的亞型 SMZL 通常起源於脾臟邊緣區。這種類型的淋巴瘤的特點是進展緩慢且臨床病程相對惰性。
瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL)：
一種更具侵襲性的淋巴瘤，可能涉及脾臟，是更廣泛疾病過程的一部分。 DLBCL 是 B 細胞淋巴瘤的一種亞型，可以快速生長和擴散。
毛細胞白血病（HCL）：
雖然嚴格意義上不屬於淋巴瘤，但 HCL 通常涉及脾臟，並且與脾臟淋巴瘤具有許多特徵，包括脾腫大（脾臟腫大）。
脾臟 T 細胞淋巴瘤：
這種罕見的亞型起源於 T 細胞，往往更具攻擊性且更難治療。

脾臟淋巴瘤的症狀可能因疾病的階段以及是否已擴散到其他器官而有很大差異。常見症狀包括：

由於症狀多種多樣且可能模仿其他疾病，診斷脾臟淋巴瘤可能具有挑戰性。幾種診斷工具和程序用於確認脾臟淋巴瘤的存在：

體檢：
醫生在常規檢查期間可能會注意到脾腫大。腹部觸診通常是診斷病情的第一步。
血液檢查：
全血球計數 (CBC) 和肝功能檢查可以發現貧血、血小板計數低或白血球計數升高等異常情況，這些可能提示淋巴瘤。乳酸脫氫酶 (LDH) 等特定標記也可能升高。
Imaging Studies:
超音波、CT 掃描或 MRI 等影像技術可以幫助觀察脾臟的大小並檢測任何其他器官受累或淋巴結腫大（淋巴結腫大）。
切片檢查：
脾臟淋巴瘤的明確診斷需要對脾臟或其他受影響的組織進行活檢。在某些情況下，如果懷疑骨髓受累，也可以進行骨髓活檢。
流式細胞儀和免疫組織化學：
這些技術用於分析所涉及的淋巴細胞的特定類型並識別淋巴瘤的細胞標記物，這有助於確定確切的亞型。

脾臟淋巴瘤的治療取決於多種因素，包括淋巴瘤的亞型、疾病的階段、患者的年齡和整體健康狀況。常見的治療方法包括：

化療：
脾臟淋巴瘤的主要治療方法是化療，其目的是殺死全身的淋巴瘤細胞。治療方案可能包括針對淋巴瘤和任何可能已擴散到身體其他部位的細胞的聯合化療（例如 CHOP 或 CVP）。
放射治療:
對於局部疾病，放射治療可用於針對脾臟或其他受影響區域。然而，放射治療通常只用於單獨化療不足以治療的情況。
免疫治療：
免疫療法，例如單株抗體（例如利妥昔單抗），針對淋巴瘤細胞上的特定蛋白質，增強免疫系統對抗癌症的能力。
脾切除術：
在某些情況下，可以考慮手術切除脾臟（脾切除術），特別是當脾臟引起劇烈疼痛或其他併發症時。然而，脾切除術並不是淋巴瘤的治癒性治療方法，通常與其他療法結合。
Targeted Therapy:
標靶治療的最新進展提供了更精確的治療選擇。正在探索專門針對淋巴瘤細胞的基因突變或細胞途徑的藥物用於脾淋巴瘤的治療。
幹細胞或骨髓移植：
對於晚期或難治性脾臟淋巴瘤患者，幹細胞移植可能是一種選擇。這種治療的目的是在積極的化療後用健康的幹細胞取代受損的骨髓。