犬の胃癌転移の超音波検査結果の解釈における課題

執筆者 TCMVET | 2024年9月9日 | 犬の癌と腫瘍

超音波画像は獣医腫瘍学において、特に犬の胃がんの広がり（転移）を評価する際に役立つ貴重なツールです。多くの利点があるにもかかわらず、犬の胃がんの転移に関する超音波検査結果を解釈する際には、いくつかの課題があります。これらの制限は、多くの場合、悪性異常と良性異常の区別が難しいこと、および画像の主観的解釈に依存することに起因します。この記事では、超音波を使用して犬の胃がんの転移を評価する際に獣医が直面する課題と、これらの障害を克服する方法について説明します。

犬の胃がんにおける超音波の役割を理解する

超音波は、胃と周囲の臓器の詳細なリアルタイム画像を提供するため、犬の胃がんの診断とステージングによく使用されます。転移に関しては、超音波は次のような領域の異常を検出するのに役立ちます。

1. リンパ節
   胃の近くのリンパ節が腫れるのは、がんの転移を示している可能性がありますが、感染や炎症などの反応性または良性の原因によって腫れることもあります。
2. 肝臓と脾臓
   胃がんの転移は肝臓や脾臓に広がることがよくあります。超音波検査ではこれらの臓器に結節や腫瘤が見つかることがあり、転移性疾患を示唆する場合があります。
3. その他の腹部臓器
   超音波を使用して、膵臓、腎臓、その他の腹部の構造に転移の兆候がないか調べることもできます。

超音波検査結果の解釈における課題

1. 良性変化と悪性変化の区別
   超音波検査の結果を解釈する際の主な課題の 1 つは、悪性病変と良性病変を区別することです。たとえば、肝臓や脾臓に見つかった結節は、がんの転移ではなく、良性の過形成結節である可能性があります。同様に、リンパ節の腫大は、必ずしも転移による拡散ではなく、反応性過形成または炎症の結果である可能性があります。超音波検査だけでは、異常が悪性であるかどうかを明確に確認することはできず、多くの場合、生検や穿刺吸引などのさらなる診断手順が必要になります。
2. 画像の主観的解釈
   超音波検査は、検査技師に大きく依存する検査です。超音波検査を行う獣医師のスキルと経験は、検査結果の正確さに大きく影響します。機器、画像品質、検査基準のばらつきも、転移の診断に一貫性を欠く原因となります。超音波検査の結果は主観的なため、獣医師は獣医腫瘍学と診断画像について十分な訓練を受けることが不可欠です。
3. 小さな転移病変や早期転移病変の課題
   初期の転移病変は超音波検査では小さすぎて検出できない場合があります。これらの小さな異常は臓器の外観や質感に目立った変化を引き起こさない可能性があり、偽陰性の結果につながります。この制限は、犬の胃腺癌など、早期かつ攻撃的な転移を起こしやすい癌の場合、特に問題となる可能性があります。検出を向上させるために、獣医師は超音波検査に加えて CT スキャンや MRI などの他の画像診断法を使用して、より包括的な評価を行う場合があります。
4. 胃壁と層の変化の解釈
   胃がんの場合、胃壁の厚さと健全性を評価するために超音波がよく使用されます。超音波では胃壁の厚さの増加を検出できますが、この厚さの増加が腫瘍によるものか、炎症によるものか、または他の良性疾患によるものかは必ずしも明らかではありません。さらに、腺がんなどの侵襲性腫瘍は胃壁の層状の外観を乱す可能性がありますが、これらの変化は必ずしもはっきりと見えるとは限らず、解釈が困難になります。
5. 超音波アーティファクトと画像品質
   アーティファクト (超音波画像における意図しない異常) により、結果の解釈が複雑になる場合があります。患者の動き、ガスの干渉、または最適でない機器による画質の低下により、重要な詳細が不明瞭になり、不正確な結論につながる可能性があります。たとえば、腸内のガスは超音波を遮り、近くの構造物や腫瘤を視覚化することが困難になります。

超音波診断における課題への取り組み

獣医師は、これらの課題に対処し、犬の胃癌転移の症例における超音波診断の精度を向上させるために、いくつかの戦略を採用しています。

1. 超音波と他の診断ツールを組み合わせる
   超音波の限界を克服するために、超音波は多くの場合、X 線、CT スキャン、内視鏡検査などの他の診断方法と組み合わせて使用されます。生検や穿刺吸引法によっても、異常が悪性か良性かを確定診断できます。
2. 連続超音波検査の実施
   連続的な超音波検査、または長期間にわたる繰り返しのスキャンは、異常の進行を追跡するのに役立ちます。病変や腫瘤の大きさ、形状、または位置の変化を観察することで、獣医師は転移の可能性についてより情報に基づいた判断を下すことができます。
3. ドップラー超音波の使用
   血流を測定するドップラー超音波は、良性病変と悪性病変を区別するのに役立ちます。悪性腫瘍は異常な血流パターンを示すことが多く、ドップラー技術を使用して検出できます。この追加情報により、診断の精度が向上します。
4. 専門家のトレーニングとセカンドオピニオン
   超音波検査や獣医腫瘍学の高度な訓練を受けた獣医師は、複雑な画像を正確に解釈する能力に優れています。さらに、セカンドオピニオンを求めたり、獣医診断画像の専門家に相談したりすることで、曖昧な結果を明確にすることができます。

超音波は犬の胃がんの転移を評価する上で不可欠なツールですが、その結果の解釈にはいくつかの課題があります。良性変化と悪性変化の区別が難しいこと、超音波の解釈が主観的であること、小さな病変や早期病変の検出に限界があることなど、すべてがこの診断ツールの複雑さの一因となっています。超音波を他の診断方法と組み合わせ、ドップラー超音波などの高度な技術を使用し、専門家の意見を求めることで、獣医師は胃がんの犬の転移を診断し、管理する能力を向上させることができます。